Алгоритм заполнения внутривенно капельной системы. Внутривенные капельные вливания. Алгоритм выполнения манипуляции
Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.
Заполнение системы для капельного вливания
I. Подготовка к процедуре
- Вымыть руки.
- Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
- Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона ваткой (салфеткой), смоченной в спирте.
- Вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему (все действия производятся на рабочем столе).
Рис. 9.39.
Простота системы обеспечивает простоту конструкции и, как следствие, снижение производственных затрат, что делает систему очень желательной в качестве одноразовой системы внутривенного введения. Настоящее изобретение обеспечивает инфузионную систему для внутривенного введения жидкости пациенту из резервуара для жидкости. Система инфузии включает в себя узел питающей трубки, эффективный для разделения потока текучей среды из резервуара для жидкости в путь макропотока и путь микропотока. Потоки макротока и микропотока поступают в капельную камеру с двойным прицелом.
II. Выполнение процедуры
- Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу по упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (можно это сделать аптечной резинкой).
Примечание. В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Капельная камера двойного зрения включает в себя отдельную камеру макропривода и отдельную камеру микропривода. Поток текучей среды из камеры капель с двойным прицелом регулируется устройством управления потоком, эффективным для регулирования потока текучей среды в пути макрокорма и устройством управления потоком, эффективным для регулирования потока текучей среды в микропроводе. Путь макропотока и путь микропотока объединены в один поток соединением, которое эффективно для приема и соединения путей потока.
Система инфузии по настоящему изобретению предназначена для использования в целях введения жидкостей и анестетиков во время анестезии и хирургии. Однако она также идеально подходит для использования в различных местах процедуры, таких как отделения неотложной помощи, гастроскопия, эндоскопия, кардиологические катетеризационные лаборатории, легочные единицы, а также в общей медицинской палате.
- Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
- Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
- Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жестко с иглой для флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объема.
- Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.
- Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
- Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).
III. Окончание процедуры
Другие аспекты, преимущества, признаки и характеристики настоящего изобретения станут более очевидными после рассмотрения следующего описания и прилагаемой формулы изобретения. Поток, показанный после приложения давления в мешок, проходит через оба пути жидкости.
Система инфузии 10 имеет резервуар для жидкости, предпочтительно типа складного мешка, который поддерживается над пациентом с помощью стойки. Капельная камера 20 двойного зрения соединена с резервуаром для жидкости с помощью узла 30 питающей трубки, который пробивает и проходит в резервуар. Узел 30 питающей трубки делит поток жидкости из резервуара на два отдельных пути, путь 45 маклонного потока и путь 55 микропотока, так что одна и та же траектория протекает в камеру 40 макропривода и через нее и через камеру 50 микропривода капельная камера с двойным прицелом.
- Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную салфетку.
- Приготовить две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
Внутривенное капельное вливание
I. Подготовка к процедуре
- Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.
- Помочь пациенту занять удобное положение.
- Наложить на среднюю треть плеча пациента жгут.
- Надеть перчатки.
Узел подающей трубки может иметь встроенный вентилирующий механизм. Устройства 60 и 70 управления потоком, показанные в качестве роликовых зажимов, соединены с камерами камеры 20 двойного прицела капельной трубой или трубопроводом 80, а трубка 80, которая поступает из камеры 40 макропривода, включает в себя зажим 100, который эффективен для полностью останавливая поток жидкости через трубу 80 и полностью останавливая поток жидкости через путь макроблаза. Поток из трубок 80 и 90 соединен вместе в общий путь с помощью соединения.
Место введения иглы в вену
Оба трубопровода 80 и 90 имеют стандартные односторонние стерилизуемые клапаны 85 и 95 на их пути непосредственно перед соединением. Несмотря на то, что такой же уровень подвески камер макро - и микродисков предотвращает перекрестный поток между двумя путями, эти клапаны предотвращают обратный поток. Соединение 110 соединено с питающей трубкой 120, которая выполнена с возможностью вставки в ступицу иглы или внутривенного катетера, вставленной в вену пациента. По существу все вышеуказанные компоненты изготовлены из эластомерного материала и труб стандартного размера, как правило, используемые для медицинского применения.
Рис. 9.40. Внутривенное капельное вливание
II. Выполнение процедуры
- Обработайть область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.
- Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.
- Снять колпачок с иглы и пунктировать вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком.
- Когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут.
- Открыть зажим, присоединить систему к канюле иглы.
- Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.
- Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.
- Снять перчатки, вымыть руки.
- Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
III. Окончание процедуры
Все соединения являются герметичными, как это сделано в соответствии с процедурами, обычно используемыми в данной области техники. Компоненты упаковываются в стерилизованный комплект и могут быть использованы после использования. Капельная камера 20 двойного зрения является прозрачной, и в важном аспекте изобретения сделаны из прозрачных пластиковых материалов, которые способны стерилизоваться процедурами, обычно используемыми для стерилизации медицинского оборудования и устройств. Капельная камера 20 с двойным прицелом используется для улавливания воздуха и используется в сотрудничестве с устройствами 60 и 70 управления потоком и зажимом 100 для регулирования скорости потока медицинских жидкостей по капле через систему.
- Надеть перчатки.
- Закрыть винтовой зажим.
- Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом.
- Убедиться, что кровотечение остановилось.
- Снять перчатки, вымыть руки.
Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы (рис. 9.41).
Поскольку камера с двойным прицелом прозрачна, пользователь может визуально регулировать поток жидкости в обеих камерах и визуально проверять, что поток жидкости происходит и не прерывался. Капельная камера с двойным прицелом разделена на две отдельные камеры, камеру 50 с микроприводом и камеру макропривода. Наружные стенки двух камер могут быть закреплены друг с другом с использованием методов, известных в данной области техники.
Расстояние от верха до основания камеры 20 двойного прицела составляет от около 50 мм до около 70 мм, а в предпочтительном варианте оно составляет около 60 мм. Каждая камера имеет объемную емкость от примерно 5 мл до примерно 10 мл. Камера 50 микропривода обеспечивает стабильные, медленные скорости инфузии для хранения патента на вены и для обеспечения доставки лекарств, которые вводятся либо в виде непрерывных инфузий, либо в виде болюсов. Микроприводная камера 50 принимает жидкость из узла 30 питающей трубки и через микропропускной канал 160, который находится в герметичном соединении с верхней частью камеры микродисковой трубки.
Рис. 9.41. Замена флакона для капельного вливания
При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.
Трубка 90 проходит от камеры микродиска. Роликовый зажим 70, расположенный на трубе 90, является используемый в связи с камерой 50 микропривода для регулирования расхода текучей среды и обеспечения непрерывного пути микропотока. Камера 40 макропривода принимает флюид из узла 30 подающей трубки и через канал 170 с малым потоком, который находится в герметичном соединении с верхней частью трубки 80 макроприводной камеры. Трубка 80 проходит от камеры макропривода. Роликовый зажим 60, расположенный на трубе 80, является используемый в связи с камерой 50 микропривода для регулирования расхода текучей среды.
К ПАЦИЕНТУ
Цель:
Показания: назначение врача.
Оснащение:
Индивидуальное полотенце;
Стерильные лотки;
Стерильные салфетки;
Клеенчатая подушка, жгут;
Емкости с дезраствором - 6;
Две полоски лейкопластыря;
Фантом для в/в инъекции.
Алгоритм действий
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить его согласие
Камера 40 макропривода может быть закрыта с помощью зажима. Когда или если возникнет необходимость в замене флюида, зажим 100 может быть выпущен для обеспечения быстрого расхода потока через камеру макропривода. В важном аспекте изобретения узел 30 питающей трубки эффективен для разделения потока текучей среды из резервуара для жидкости в путь 45 макропотока и канал 55 микропотока.
Штыревой соединитель 130 используется для прокола и расширения в резервуар для жидкости. В важном аспекте штыревой соединитель 130 прокалывается и проходит в единый общий резервуар или резервуар-накопитель. Диаметр соединителя шипа составляет от 3 мм до 6 мм.
2. Помочь пациенту занять удобное положение, освободить руку от одежды
4.
5. Надеть стерильную маску и перчатки
6. Приготовить необходимое оснащение
7. Положить клеенчатую подушечку под локоть пациента
8. Положить салфетку на среднюю треть плеча и наложить резиновый жгут
9. Осмотреть место пункции
10. Попросить пациента несколько разсжать и разжать кулак
Штыревой соединитель 130 включает в себя два отдельных канала потока, микроканаль 150 и макроканал 140, которые эффективны для деления потока текучей среды из резервуара на два пути, путь 60 микропотока и путь макроблока. Каждый микроканал имеет диаметр около 0 мм до примерно 0 мм.
Микроканаль 150 и макроканал 140 проводят текучую среду в микропропускной канал 160 и канал 170 с макроблоком, соответственно, оба из которых расположены у основания узла питающей трубки. Каждый микропоточный канал имеет диаметр от около 15 мм до около 20 мм и предпочтительно около 17 мм. В важном аспекте изобретения камера микропривода и камера макропривода расположены на одинаковой высоте, что обеспечивает равные силы тягового усилия по обеим траекториям жидкости.
11. Обработать перчатки ватными шариками в 70%-ном спирте, сбросить их в лоток для отработанного материала
12. Попросить пациента зажать кулак, пропальпировать вену
13. Обработать внутреннюю область локтевого сгиба движениями снизу вверх первым ватным шариком
14. Шарик сбросить в лоток для отработанного материала
15. Обработать место инъекции вторым ватным шариком снизу вверх
Жидкость течет в канал 160 для микрокапеля и канал для макроблока. К каналу 160 для микропотока и каналу 170 для макрообмена относятся микротрубочка 200 и трубка 210 с малой скоростью, соответственно. Микродисковая трубка 200 проходит в камеру 50 с микроприводом, а трубка 210 с макроприводом проходит в камеру макропривода.
Устройства 60 и 70 управления потоком расположены на насосно-компрессорных трубах 80 и 90, которые проходят от камеры 40 макропривода, а устройства 60 и 70 управления потоком микродопирования могут быть идентичными, однако каждое устройство управления потоком может быть другого типа. В важном аспекте изобретения каждое устройство 60 и 70 управления потоком позволяет пользователю самостоятельно и отдельно выбирать полный диапазон скоростей потока для пути 45 макропотока и пути микропотока.
16. Сбросить шарик в лоток для отработанного материала
17. Обработать место инъекции третьим ватным шариком
18. Сбросить шарик в лоток для отработанного материала
19. Снять колпачок с иглы и сбросить в лоток для отработанного материала
20. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки
21. Предложить пациенту сжать кулак
В важном аспекте изобретения зажим 100 расположен на трубе. Зажим 100 эффективен для полной остановки потока текучей среды в направлении макроблока. Система инфузии включает в себя переход 110, эффективный для соединения пути 45 макропотока и пути 55 микропотока в один канал потока. Питающая трубка 120 переносит жидкость пациенту. Соединение 110 может представлять собой соединители любого типа, эффективные для соединения потока из двух отдельных трубок и передачи этого потока в одну трубу.
Описанная выше система инфузии работает следующим образом. Верхняя половина каждой камеры содержит воздух, через который падают образовавшиеся микро - и макрокапельки. Когда желательно вливать конкретную жидкость в пациента, игла или катетер, который соединен с концом питающей трубки 120, вставляется в вену пациента. В важном аспекте изобретения поток жидкости через макроколонку камера 40 и камера микропривода 50 могут управляться отдельно и независимо друг от друга. Желаемый, медленный расход через камеру 50 с микроприводом устанавливается с использованием зажима 70 ролика, включенного в этот путь.
22. Уложить канюлю иглы на две небольшие стерильные салфетки и пунктировать вену.
Примечание: убедиться, что кровь из канюли выделяется каплей на салфетку
23. Снять жгут
24. Открыть зажим на системе, выпустить воздух и присоединить систему к игле
25. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом
26. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой место
введения
Эта скорость инфузии используется повсюду, контролируется визуально наблюдая скорость образования капель и скорректированную в соответствии с клиническими обстоятельствами. В большинстве обычных анестетиков скорость инфузии через путь микродиска будет идеальной и адекватной, поскольку скорость легко контролируется, а избыточное введение жидкостей устраняется относительно низким максимальным однако, если и когда требуются более высокие скорости потока, болюсы текучей среды или промывка линии, зажим 100 включает в макрообъем путь 45 открывается, и скорость через камеру 40 макропривода регулируется по мере необходимости.
27. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время инфузии
28. Закрыть зажим на системе
29. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным в 70%-ном спирте на 2-3 минуты. Спросить о самочувствии пациента
30. Поместить ватный шарик в емкость с дезраствором
31. Погрузить систему с иглой в разные емкости с дезраствором
32. Протереть клеенчатую подушечку и жгут двукратно с интервалом 15 минут
ветошью, смоченной в дезрастворе
33. Ветошь поместить в емкость с дезраствором
34. Снять перчатки и поместь их в емкость с дезраствором
35. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
ЗАПОЛНЕНИЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВЛИВАНИЯ
Цель: парентеральное введение лекарственного средства.
Показания: назначение врача.
Оснащение:
Индивидуальное полотенце;
Стерильные маска и перчатки;
Стерильный лоток, салфетки;
Стерильные ватные шарики в 70%-ном спирте;
Одноразовая капельная система;
Флакон с лекарственным веществом;
Стерильный и нестерильный пинцеты;
Ножницы;
Лейкопластырь;
Лоток для отработанного материала;
Емкость с дезраствором.
Алгоритм действий
- Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы
- Проверить название, срок годности раствора во флаконе, герметичность, сверить с листом назначения
- Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
- Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте; шарики
сбросить в лоток для отработанного материала - Надеть стерильные маску и перчатки
- Вскрыть нестерильным пинцетом металлическую обкатку флакона
- Поместить пинцет в лоток для отработанного материала
- Обработать пробку ватным шариком, смоченным в 70%-ном спирте, сбросить
его в лоток для отработанного материала - Вскрыть упаковку с системой ножницами и поместить систему в стерильный
лоток - Проверить все принадлежности на системе, закрыть зажим
- Снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее во флакон.
Открыть воздухоотвод - Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на штативе. Снять иглу с колпачком и поместить в стерильный лоток
- Открыть зажим на системе и заполнить капельницу до половины объема, затем до полного вытеснения воздуха и появления капель из канюли.
- Закрыть зажим. Система заполнена
- Надеть иглу с колпачком
- Поместить в стерильный лоток ватные шарики, смоченные в 70%-ном спирте, и стерильную салфетку
- Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором
- Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ
Цель: биохимическое исследование крови.
Показания: назначение врача.
Оснащение:
Индивидуальное полотенце;
Стерильные маска и перчатки;
Стерильные лотки;
Ватные шарики в 70% спирте;
Стерильный одноразовый шприц объемом 5 мл илистерильная игла Дюфо;
Клеенчатая подушка;
Чистая ветошь;
Емкости с дезраствором - 5;
Фантом для инъекции;
Сухие чистые пробирки в штативе;
Бланк направления на исследование.
Алгоритм действий
- Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить его согласие
- Помочь пациенту занять удобное положение, освободить руку от одежды
- Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
- Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте; шарики
поместить в лоток для отработанного материала - Надеть стерильную маску и перчатки
- Приготовить необходимое оснащение
- Положить клеенчатую подушечку под локоть пациента
- Положить салфетку на среднюю треть плеча и наложить резиновый жгут
- Осмотреть место пункции
- Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак
- Обработать перчатки ватными шариками, смоченными в 70% спирте, сбросить их в лоток для отработанного материала
- Попросить пациента зажать кулак, пропальпировать вену
- Первым ватным шариком широко обработать внутреннюю область локтевого сгиба
движениями снизу вверх. - Шарик сбросить в лоток для отработанного материала
- Вторым ватным шариком обработать внутреннюю область локтевого сгиба снизу вверх
- Сбросить шарик в лоток для отработанного материала
- Обработать место пункции третьим ватным шариком, сбросить его в лоток для отработанного материала
- Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, ввести в вену
иглу Дюфо или иглу для в/в инъекции, соединенной со шприцом объемом 5 мл - Набрать 5 мл крови из вены
- Снять жгут, попросить пациента разжать кулак
- Приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный в 70%-ном спирте, извлечь
иглу - Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 1-2 минуты
- Спросить пациента о самочувствии
- Забрать ватный шарик и поместить его в емкость с дезраствором
- Осторожно вылить кровь из шприца в сухую чистую пробирку в штативе
- Поместить иглу Дюфо или разобранный шприц с иглой в разные емкости с дезраствором
- Обработать жгут и клеенчатую подушку ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут
- Ветошь поместить в емкость с дезраствором
- Снять перчатки и поместить их в емкость сдезраствором
- Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
- Оформить направление. Поместить пробирку с кровью в специальный контейнер и
доставить в клиническую лабораторию