Алгоритм заполнения системы для внутривенного вливания. Что представляет собой внутривенная инфузия. Более сложная процедура

Инфузия, по-простому – вливание. Представляет собой метод парентерального введения большого объема вещества в организм человека. Современные врачи часто используют инфузионную терапию. Она бывает струйной и капельной. С помощью последней производится внутривенная инфузия необходимых растворов, крови и ее заменителей. За счет нее быстрее достигается лечебный эффект благодаря дозированному количеству препарата и регулировки скорости его введения.

Регулярные поддерживающие жидкости для хирургических пациентов

Однако успехи в хирургии, анестезии и оперативном лечении сократили продолжительность времени, в течение которого пациенты должны были быть ноль рот до и после операции, и поэтому даже после крупных операций на брюшной полости функция желудочно-кишечного тракта быстро возвращается. Поэтому раннее послеоперационное устное потребление часто возможно, и отсутствие звуков кишечника само по себе не означает, что пища и напитки не будут допускаться.

Цель при предоставлении обычных поддерживающих жидкостей состоит в том, чтобы обеспечить достаточное количество жидкости и электролитов для удовлетворения бесчувственных потерь, поддержания нормального состояния отсеков для жидкостей организма и обеспечения почечной экскреции отходов. Регулярное техническое обслуживание почти всегда должно быть краткосрочной мерой, поскольку неправильная терапия снижает объемную перегрузку, а электролит и кислотно-основное нарушение, особенно гипонатриемию. Могут также возникнуть проблемы, связанные с длительным венозным доступом.

В каких случаях вводится внутривенная инфузия?

Она применяется для различных целей:

восстановления недостатка утерянной жидкости;
введения лекарственных препаратов;
доставки питательных веществ, которые нужны для налаженного функционирования организма;
восполнения количества циркулирующей крови;
устранения интоксикации;
поддержания метаболизма;
при длительном введении антибиотиков при генерализованной инфекции;
устранения отека мозга и повышения низкого внутричерепного давления;
нормализации деятельности внутренних органов.

Важно! Инфузия производится с помощью систем – капельниц. Сейчас они предлагаются в пластиковых упаковках для одноразового пользования.
Выбор внутривенных жидкостей для обслуживания
Для удовлетворения текущих потребностей в техническом обслуживании можно использовать различные жидкости, хотя есть значительные дебаты об оптимальных для использования. Вопрос с обзором: каковы наиболее клинические и экономически эффективные сроки введения внутривенных жидкостей у пациентов, нуждающихся в внутривенных жидкостях для текущего обслуживания?

Цель этого обзора состояла в том, чтобы выяснить, влияют ли факторы, например, когда жидкость должна быть инициирована или уровень администрации, повлияют на безопасность и эффективность управления текучей средой. Не было опубликовано исследований эффективности затрат.

При ней жидкость поступает в кровеносные сосуды под собственной силой тяжести. Чтобы это обеспечить капельницу располагают на специальном штативе возле изголовья лежащего больного на 10 сантиметров выше его положения.

Одноразовые системы стерильны и нетоксичны. На их упаковке обозначается серия препарата и срок действия препарата. Непосредственно перед инфузией следует проверить годность раствора и заправить им систему. На флаконе должно быть описано вводимое вещество, его дозировка, состав и цвет. Заправка осуществляется в процедурном кабинете, а внутривенная инъекция проводится непосредственно в палате.

Предполагалось, что затраты на администрирование будут одинаковыми для каждой жидкости, и поэтому были включены только затраты на текучую среду и затраты на усложнение. Группа пациентов будет гетерогенной, и анализ должен учитывать подгруппы как «медицинских», так и «хирургических» пациентов.

И нужно ли нам беспокоиться о них в первую очередь? В большинстве случаев для этого требуется, по меньшей мере, 50 мл воздуха, что может привести к значительному риску жизни, однако существуют тематические исследования, в которых 20 мл или менее воздуха, быстро вводимого в кровообращение пациентов, приводило к смертельной воздушной эмболии.

Важно! Проводить инфузию могут только подготовленные медработники, которые знают алгоритм процедуры и обладают практическими навыками.

Система для одноразовой внутривенной инфузии

Она содержит несколько конструктивных составляющих:

Сама капельница, к которой подведены две трубки. Одна длинная, имеющая зажим для регулирования скорости поступления жидкости, а вторая короткая.
Воздуховод, представляющий собой иглу с укороченной трубкой, закрываемой фильтром.
Две иглы. Одна на короткой трубке для прокалывания пробки капельницы, а другая для введения системы в кровь.

Алгоритм введения

Перед проведением инфузии необходимо подготовиться: вымыть руки с моющим и обработать их спиртовым раствором. Также продезинфицировать крышку системы, затем снять с нее упаковочный пакет. После этого происходит заправка системы, и капельница располагается на штативе, который затем устанавливается около кровати пациента. Пришел черед для ввода раствора в вену:

Таким образом, вы можете быть уверены, что обычно требуется большой объем воздуха в линии для создания опасного для жизни риска эмболии воздуха. Однако даже очень небольшое количество воздуха, называемое микропузырьками, может мигрировать через камеры сердца и ложиться в легочный сосуд. Обычно это не проблема, поскольку они легко усваиваются, но если большие числа быстро накапливаются, они могут сливаться в более крупные эмболы и представлять риск. Это особенно важно у пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Убедитесь, что вы загрузили капельную камеру

Мы всегда должны стараться минимизировать риск их образования. Особенно, если они работают быстрее или с мелким заполнением капельной камеры.

Убедитесь, что вы на самом деле загрузили линию

Перед заменой мешков всегда закрывайте зажим для роликов. Закройте зажим для роликов, даже если вы считаете, что это будет быстрое переключение.

На предплечье больного накладывается резиновый жгут. Его расположение происходит немного выше предварительной точки введения. После этого проверяется правильность наложения жгута: прощупывается пульс, он должен оставаться прежним.
Для притока крови больной должен несколько раз сжать кисть в кулачок и разжать. После этого можно будет увидеть или нащупать вену у локтевого сгиба.
Появившийся венозный сосуд и область вокруг него необходимо тщательно обработать спиртом.
Затем надо дать выйти из системы воздуху. Для этого иглу срезом вверх удерживают под 45 градусов и дают раствору вытечь, как только он начнет поступать по капле через одинаковые промежутки времени зажим на системе закрывают.
Вводят систему в вену на 1/3 части длины ее иглы параллельно расположению руки. Когда в трубке покажется кровь можно открывать зажим.
После этого жгут снимается, а больной зажимает руку в кулак и происходит фиксация иглы в вене с помощью лейкопластыря.
Когда во флаконе останется жидкости на самом донышке следует прекратить вливание и извлечь систему.

Мешалка будет выдувать пузыри

Дополнительное давление может превышать атмосферное внутри мешка, позволяя воздуху продолжать вливаться в пациента, когда мешок пуст. Всегда убедитесь, что сумка висит вертикально.

Будьте в курсе на линиях гравитации

И в то же время они раздражают большую часть времени, они эффективны.

Выпустите весь воздух из шприцев при впрыскивании в линию

При вливании без насоса и использовании нажимного мешка следует соблюдать осторожность. Но опять же, его легко отвлечься и в итоге получить несколько мл воздуха в шприце. Но для больших или нескольких пузырьков мы должны удалить их. Тем не менее, не ленитесь и пытайтесь просто продуть или обходить детектор пузырьков, а затем возобновить настой.

Какие-то начальные медицинские знания имеют даже люди, обращавшиеся к врачам пару раз в жизни. Конечно, чем меньше сталкиваешься с необходимостью внимания со стороны докторов, тем лучше - значит, здоровье в порядке. Однако некоторое представление о самых распространенных процедурах иметь все же стоит: кто знает, в какой момент они могут пригодиться.

Обеспечивая чистую технику, отсоедините линию от канюли пациентов, а затем запустите достаточное количество жидкости, чтобы смыть пузырь.

Не зажимайте и возобновите вливание.
Закрепите линию и выньте из насоса.

Наиболее распространенными симптомами являются внезапное начало одышки, тошнота, боль в плече и груди. Выражения беспокойства или чувства надвигающейся гибели также распространены.

Теория состоит в том, что, поставив пациента наклонную голову вниз, любой воздух, поступающий в сердце, попадает в верхнюю часть правого предсердия и не может попасть в легочную артерию. Если пациент не будет терпеть позицию Тренделенбурга, можно использовать левый боковой прорези.

Начнем с простого

Обычные люди пользуются более простыми терминами, чем «инфузия» и «инъекция». Вместо последнего слова в обиходе фигурирует более привычный «укол». С такой процедурой сталкивались, наверное, все - хотя бы раз в жизни, хотя бы у стоматолога. Ее смысл: быстрое введение в организм какого-то лекарственного препарата в строго определенном количестве. Не менее важны инъекции, когда человек не может принять лекарство сам - то ли в результате обморока, то ли в результате рвоты, то ли как следствие того, что препарат не может быть принят путем глотания (к примеру, разрушается агрессивной средой желудка). Видов инъекций несколько. Такие, как подкожные и внутримышечные, может сделать даже человек без специального образования. Некоторые (в частности, диабетики) даже колют себе лекарство сами. Главное, чтобы кожа была продезинфицирована, а шприц - стерилен. Естественно, внутрисуставные, внутривенные и внутрикостные инъекции «поставить» может только медработник.

Если вы провели ночное выпивку, скорее всего, вы будете похмелье утром - и если вы похмелье, вы обезвожены. Мы упоминали в этом блоге прежде, чем обезвоживание способствует симптомам похмелья, и вы можете подумать, что лучший способ борьбы с утренним похмелья - это жрать воду. Вот четыре очень веские причины.

Когда вы пересохнете, вы пьете воду, и ваша жажда немедленно освобождается, верно? Жажда на самом деле является результатом сложного механизма обратной связи в мозге. Если вы выпейте несколько бутылок воды, когда вы просыпаетесь с хлопковым ртом после ночи питья, вы можете сразу же почувствовать, что эта вода не принесет вам много пользы. Фактически, вы действительно просто увлажняете ткани своего рта, языка и горла. Вода фактически поглощается в нижнем желудочно-кишечном тракте, особенно в толстой кишке.

Более сложная процедура

Разберемся теперь с понятием «инфузия». Что это слово - синоним знакомого термина «капельница», знает уже меньшее количество людей. Смысл процедуры в медленном, но непрерывном поступлении назначенного препарата в кровь больного. Игла (катетер) вводится или в вену, или в артерию. Иным способом не может быть проведена инфузия. Что это сложный процесс, требующий отработанных навыков и чреватый смертельными последствиями при ошибке, понятно каждому. Так что дома, «на коленке», капельницу не поставишь, необходимо обязательное наблюдение медперсонала.

Таким образом, это может занять несколько часов после питьевой воды, прежде чем ваше тело начнет приносить пользу. Жидкости поступают прямо в ваш кровоток, одновременно увеличивая объем жидкости вашего тела. Короче говоря, это означает, что вы чувствуете себя лучше, быстрее.

При питьевой воде научные исследования показали, что для полного поглощения 500 мл воды может потребоваться до 2 часов. Таким образом, если вы дегидратированы на 3 или 4 литра, может потребоваться от 6 до 7 часов для регидратации при пероральном приеме воды.

Возможно, худшая часть похмелья - это тошнота. У вас болит не только боль в животе, но и что-то очень сложно. Даже если вы не пили до того, чтобы выбраться, пытаясь есть или пить что-либо во время похмелья, вероятно, вызовет рвоту. Жидкости, вводимые внутривенно, полностью обходят вашу пищеварительную систему и не сделают вас более тошнотворными.

Какие цели преследуют врачи, назначая инфузию

При довольно обширном списке заболеваний пациенту нужна именно инфузия. Что это за случаи? Прежде всего, большая кровопотеря. Ее без капельницы не восстановишь. Следующий вариант - питание организма, который сам временно принимать пищу не может (например, после операций на кишечнике и желудке; при долгом отсутствии питания, когда ЖКТ «разучился» работать; при общей слабости организма). Крайне необходимым является при лечении онкозаболеваний: лекарственные препараты определенное время должны быть в заданной концентрации в крови. Разовыми уколами здесь не обойтись. Таким же образом доставляются недостающие составляющие крови (эритроциты и тромбоциты).

Если вы обезвожены, вам просто не нужна чистая вода - вам нужен раствор электролита. Очень важно заменить не только воду, но и минералы, такие как кальций, натрий, магний и калий. Опять же, это позволит вам чувствовать себя лучше быстрее, чем потреблять пищу или воду.

К ним относятся жизненно важные минералы, витамины, противовоспалительные средства, антиоксиданты и противоопухолевые препараты. Эти препараты, также известные как анти-рвотные средства, доступны только по рецепту врача. Наиболее распространенным является Зофран. Поскольку вы принимаете их внутривенно, нет никакой опасности бросить лекарство. Они быстро работают и обычно устраняют тошноту и рвоту менее чем за час, обычно в течение 20 минут.

Разновидности процедуры

В принципе, их две, если ориентироваться на то, как делается инфузия. Что это за виды? Струйный и капельный. Струйное вливание делается, когда нужное лекарство в небольшом объеме, или его нужно ввести в организм очень быстро. Капельное, напротив, предполагает невысокую, но постоянную скорость и большое количество препарата (или крови, или плазмы). Его отличительным достоинством является то, что внутреннее давление на стенки вен и артерий практически не меняется, то есть инфузия делается в более мягком, щадящем режиме. Недостатком при этом можно считать очень продолжительное время, которое придется провести под капельницей.

Если у вас есть ограниченное время в Лас-Вегасе, пересушите менее чем за час, против пяти-шести часов. Настой - это когда срок службы длится дольше. Пока пациент сидит или лежит, подача соответствующего вещества происходит либо посредством контроля силы тяжести через инфузионную бутылку, либо через механический инфузионный насос.

Отделить это от инъекции, в которой активное вещество вводится в организм пациента в течение короткого времени, например, посредством мышечной силы, путем приложения давления к поршню шприца для подкожных инъекций. Для внутривенной инфузии выбирается преимущественно внутривенный доступ, т.е. жидкость вводится непосредственно в вену. Другими распространенными маршрутами доступа являются подкожная или внутрикостная инфузия.

Современные аппараты, путем которых осуществляется внутривенное вливание, оборудованы специальным который перекрывает капельницу, когда в ней заканчивается раствор. Однако в некоторых больницах еще используются старые системы, где такого клапана нет. В этом случае медперсоналу или родственникам больного приходится следить за уровнем раствора, чтобы в вену не попал пузырек воздуха.

Другая причина может заключаться в том, что пациент, о котором идет речь, не может есть лекарство, которое может быть проглочено в принципе из-за его болезни. Наиболее часто используемый путь для инфузии - это внутривенный путь, где жидкость вводится в вену, через которую она проходит в сердце и оттуда во все тело.

Вливание можно вводить либо через металлическую канюлю, либо через гибкую венозную внутреннюю канюлю, вставленную в поверхностную вену, обычно ручку или руку. Если лекарство должно вводиться, что может вызвать раздражение этих поверхностных вен или если подходящей вены не обнаружено, инфузия может быть в одной из центральных вен на шее, под ключицей или в паху.

КАТЕГОРИИ